טיפול באדנומיוזיס

טיפול באדנומיוזיס

נכתב על ידי ד"ר ירון חמני, מומחה למחלות גינקולוגיות שפירות, מנתח בכיר, מנהל המרפאה לאנדומטריוזיס, מרכז רפואי הדסה הר הצופים

הטיפול באדנומיוזיס הוא מאתגר במיוחד. העובדה שהרקמה הפתולוגית חבויה באופן מפוזר בין סיבי שריר הרחם מלמדת שהטיפול המלא באדנומיוזיס הוא כריתה של הרחם ואכן טיפול זה הוא המומלץ לנשים שסובלות מתסמינים קשים וסיימו את תוכנית הפוריות שלה.

לרב הנשים יש לתת טיפול תרופתי. אחד החסרונות הבולטים של טיפול זה שלא ניתן לקחתו במקביל לניסיונות להרות.

גלולות למניעת הריון – לקיחה רציפה של גלולות ללא שבוע הפסקה המקובל בשימוש בגלולות כאמצעי מניעה. הגלולה מפחיתה את הכאב והדימום מכיוון שהיא מונעת הופעה של דימום וסתי. הטיפול הרציף איננו מסוכן כפי שחלק מהמטופלת חוששות והוא אינו שונה מנטילת גלולות רגילה.

באופן דומה לגלולות פועלות תרופות המכילות פרוגסטרון. הן מונעת הופעת וסת וגורמות לנסיגה בתסמינים. דוגמא לכך היא זריקה הנלקחת אחת ל-3 חודשים ונקראת דפופרוורה Depo provera. את הטיפול בתכשירי פרוגסטרון נוטלות נשים שלא ניתן לתת להן גלולות בשל תופעות לוואי.

התקן מירנה – התקן מירנה נחשב לאחד הטיפולים היעילים באדנומיוזיס. ההתקן מפריש הורמון פרוגסטרון בדיוק במקום בו הוא צריך לפעול ברקמת הרחם. הפרוגסטרון המופרש נקרא לבנורגסטרל. הוא גורם להפחתת הדימום הוסתי והעלמתו. כמו כן ההתקן מירנה גורם לדיכוי חולף של רירית הרחם כולל רירית הרחם במוקדי אדנומיוזיס בתוך שריר הרחם. התוצאה של פעילות ההתקן היא הקטנה משמעותית בגודל המוקדים ולכן שיפור בתסמינים. ישנם מחקרים רפואיים שהראו יעילות של מירנה בטיפול באדנומיוזיס ובהקטנה של המוקדים הפתולוגיים. את ההתקן מתקינים במרפאה ללא צורך בהרדמה.

דקפפטיל – אגוניסט GnRH – זריקה המכילה הורמון המפחית את הפרשת הורמוני המין מהשחלה. בדרך זו מושג מצב הפיך המתאים לגיל המעבר. שימוש בזריקת דקפפטיל גורם לאל וסת ונסיגה בגודל מוקדי האדנומיוזיס וכתוצאה מכך שיפור בתסמינים. הטיפול הוא יעיל מאד אבל ניתן להשתמש בטיפול רק כחצי שנה מפני שמעבר לזמן זה תופעות הלוואי בעיתיות וכוללות נסיגה במסת העצם.

ניתוחים משמרי רחם – כאמור הניתוח היעיל ביותר לטיפול באדנומיוזיס הוא כריתת רחם אבל במקרים מסוימים, לנשים שמעוניינות בשימור הרחם, ניתן לבצע ניתוח ללא כריתת רחם. למטופלות שסובלות בעיקר מדימום ולא כאבים, אפשר לבצע כריתה של רירית הרחם. מכיוון שהחלק ברחם שקשור בדימום הוא רירית הרחם, הרי שכריתת הרירית תגרום להפסקת הדימום. אם נגעי האדנומיוזיס נמצאים עמוק ברקמת השריר הרי שהכריתה השטחית של הרירית עלולה שלא להועיל.

במקרים של מחלה מוקדית (פוקלית) הגורמת לפגיעה חלקית ברחם ניתן לבצע כריתה של האזור הרחם המכיל אדנומיוזיס ולשמר את יתרת הרחם. הניתוחים הללו מעט מורכבים מפני שלא קיים מישור הפרדה ברור בין הרחם ובין הרקמה הפתולוגית.

לסיכום

אדנומיוזיס היא תופעה לא נדירה הפוגעת בעיקר בעשורים הרביעי והחמישי לחיים. הסיבות להיווצרותה אינן ידועות. אדנומיוזיס גורמת לתסמינים של מנורגיה, כאבי וסת, כאבי אגן כרוניים וכאב קיום יחסי מין. אדנומיוזיס מציבה אתגרים אבחנתיים וטיפוליים. הטיפול נקבע בעיקר על פי תוכניות הפוריות של המטופלת.

אין ספק שעליית המודעות לאדנומיוזיס מצד ציבור הנשים ובעיקר מצד הרופאים המטפלים תאפשר אבחון מהיר ויעיל יותר. בדרך זו ימנעו סבל ותסכול מיותרים ויתאפשר טיפול הולם למטופלות.

מחשבה אחת על “טיפול באדנומיוזיס

  1. אביגיל

    היי
    רציתי לשאול האם תסמיני האנדומיוזיס מחייבים כאבים רק בזמן הוסת?
    יש לי כאבים חזקים מאד כל הזמן ובזמן הוסת זה מתגבר מאד,כמו"כ יש לי אנמיה בולטת ולא ברור למה.
    אשמח לתשובה.

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת גוגל

אתה מגיב באמצעות חשבון Google שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s